PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
KECAMATAN
LUBUKLINGGAU TIMUR I
KELURAHAN MAJAPAHIT
RT 05
SURAT
PERJANJIAN
Yang
bertanda tangan dan berjanji dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Tempat/Tgl
Lahir :
Pekerjaan
:
Status
:
Alamat
:
Dengan ini menyatahkan/berjanji bahwah saya tidak
akan berbuat/melakukan hal yang dapat membuat orang lain sakit hati dan
menggangu hubungan keluarga suami/istri saudara …………………….dengan
saudari……………………..dalam bentuk apapun. Dan apabila saya melakukan kembali saya
siap di tuntut di muka hukum yang berlaku.
Demikianlah surat perjanjian ini dibuat dengan sadar
tanpa ada paksaan dari pihak manapu.
Lubuklinggau, 2014
Yang
Berjanji,
(……………………………..)
SAKSI : Mengetahu
Ketua RT 05
1.
(………………….)
2. (………………….)
3. (………………….) ( HARUN. K )

No comments:
Post a Comment